С какого возраста проводится туберкулинодиагностика у вакцинированных и невакцинированных детей?

Туберкулинодиагностика — это метод обследования, позволяющий выявить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции в организме. В Российской Федерации, как и во многих других странах, проводится массовая вакцинация детей от туберкулеза. Вакцинация начинается с младенческого возраста и продолжается до школьного возраста.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, туберкулинодиагностику рекомендуется проводить у всех детей, независимо отовакцинального статуса. и прививок от туберкулеза. Однако, возраст, с которого проводится данное обследование, может варьироваться в разных странах.

В Российской Федерации туберкулинодиагностику рекомендуется проводить у детей в возрасте 7-14 лет, проживающих в эндемических регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

С другой стороны, в странах с низким уровнем заболеваемости, такая практика может отсутствовать. В таких случаях, туберкулинодиагностику проводят только в особых случаях, например, при контакте с больными туберкулезом или при наличии других факторов риска.

С какого возраста проводится туберкулинодиагностика у детей

Туберкулиновая диагностика является важным методом обследования для выявления ранних форм туберкулеза у детей. Она позволяет определить наличие или отсутствие специфической реакции организма на введение внутрикожно туберкулинового препарата.

Проведение туберкулинодиагностики возможно у детей в любом возрасте, включая новорожденных. Однако, есть определенные возрастные особенности, которые следует учитывать при проведении данного исследования.

У новорожденных детей туберкулинодиагностику можно проводить уже после завершения курса вакцинации бактериальными препаратами, такими как БЦЖ (живая вакцина против туберкулеза). Обычно это происходит в возрасте 3-4 месяцев.

Для детей старше 2-х лет туберкулинодиагностику можно проводить без каких-либо противопоказаний. У младенцев, подростков и даже у грудных детей данный метод исследования обычно безопасен и хорошо переносится.

Однако, стоит помнить, что результаты туберкулинодиагностики у детей до 5-6 лет могут быть ложноположительными из-за реакции организма на БЦЖ (подобная ситуация возможна и после контакта с больными туберкулезом). Поэтому, для определения точного диагноза, могут потребоваться другие методы исследования.

В любом случае, решение о проведении туберкулинодиагностики и интерпретации ее результатов должно приниматься врачом, который учитывает возраст, риск заражения, клиническую картину и анамнез пациента.

Привитых от туберкулеза

Туберкулинодиагностика, или реакция Манту, проводится у всех детей, включая привитых от туберкулеза. Прививка от туберкулеза, также известная как проба БЦЖ, делается новорожденным в первые дни их жизни. Вакцина, содержащая ослабленные живые бациллы туберкулеза, вводится подкожно в область лопатки.

Реакция Манту (испытание туберкулиновой чувствительности) проводится для определения наличия или отсутствия реактивности к туберкулину у привитых детей. Реакция оценивается по диаметру покраснения кожи в месте введения туберкулиновой пробы через 48-72 часа после введения.

Обычно, привитые дети имеют положительную реакцию на Манту через 2-3 дня после пробы. Размер покраснения кожи считается положительным при диаметре 10 мм и более. Если диаметр покраснения составляет 15 мм и более, то ребенка направляют на консультацию к туберкулезному врачу для дополнительного обследования.

Таким образом, даже у привитых детей туберкулинодиагностика является важной процедурой для определения возможной туберкулезной инфекции и назначения необходимого лечения в случае положительного результата.

Непривитых от туберкулеза

Для непривитых детей от туберкулеза туберкулинодиагностику можно проводить с 6-летнего возраста. Такой возраст выбран на основании медицинских и научных данных, которые показывают, что с 6-летнего возраста у детей уже достаточно развита иммунная система и диагностика будет более точной и достоверной.

Проведение туберкулинодиагностики у непривитых детей от туберкулеза позволяет выявить наличие контакта с больным туберкулезом и риск развития заболевания. Результатом такой диагностики является оценка реакции организма на введение туберкулина и измерение размера инфильтрата на месте введения.

В зависимости от реакции, результаты туберкулинодиагностики могут быть следующими:

• Отрицательный результат — если размер инфильтрата меньше 5 мм; это означает, что контакта с туберкулезной бактерией не было;
• Сомнительный результат — если размер инфильтрата составляет 5-9 мм;
• Положительный результат — если размер инфильтрата больше 10 мм. В этом случае может быть подозрение на наличие туберкулезной инфекции и требуется дополнительное обследование.

Для того чтобы результаты туберкулинодиагностики были максимально точными, необходимо соблюдение определенных правил перед проведением теста. Например, за 30 дней до обследования необходимо исключить вакцинацию против гриппа или кори, так как это может исказить результаты диагностики.

Возрастные ограничения

Туберкулинодиагностику можно проводить у детей любого возраста, начиная с рождения. Однако методика интепретации результатов и требования к приему пациентов могут отличаться в зависимости от возраста.

У детей до 5 лет туберкулинодиагностику проводят в виде intradermal test (Mantoux), используя 2 туберкулиновые единицы (ТЕ) туберкулина. Результаты измеряются через 48-72 часа и проверяются на наличие покраснения и инфильтрации в месте введения реактива. Результат считается положительным при диаметре инфильтрации в 6 мм или более.

У детей старше 5 лет, а также у подростков и взрослых, выполняют туберкулинодиагностику с использованием теста раннего отклика (TST) или квантиферон-теста. TST представляет собой intradermal test с использованием 5 ТЕ туберкулина и измерением диаметра инфильтрации через 48-72 часа. Квантиферон-тест основан на выявлении специфической ответной иммунной реакции на Mycobacterium tuberculosis в крови пациента.

В случае, если ребенок был привит против туберкулеза, проведение туберкулинодиагностики возможно независимо от возраста. Однако привитые дети имеют более высокий риск получить ложноположительный результат и требуют тщательной интерпретации.

Важно отметить, что туберкулинодиагностика должна проводиться только врачом-инфекционистом или другим опытным специалистом, который может тщательно оценить результаты и принять необходимые меры в случае положительного результата.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует проводить туберкулинодиагностику у всех детей, независимо от их привитости от туберкулеза, начиная с возраста 2 месяцев. Тест Манту (туберкулиновая проба) является наиболее распространенным методом диагностики туберкулеза у детей.

Привитость от туберкулеза не оказывает влияния на возможность проведения туберкулинодиагностики. При соблюдении возрастных ограничений, дети, привитые от туберкулеза, также должны подвергаться тесту Манту.

Результаты теста Манту оцениваются величиной папулы (опухоли) в месте введения реагента. Реагент вводится подкожно на внутренней стороне предплечья. После считывания результатов, размер папулы измеряется в миллиметрах.

Положительный результат теста Манту означает, что организм ребенка имеет контакт с микобактерией туберкулеза. Отрицательный результат указывает на отсутствие контакта с бактерией или отсутствие развития иммунного ответа на нее.

Однако, следует отметить, что положительный результат теста Манту не указывает на наличие активной формы туберкулеза. Для подтверждения заболевания или его отсутствия требуется проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография легких и микробиологическое исследование мокроты.

Детям, у которых имеется высокий риск заражения или развития туберкулеза, рекомендуется проводить тест Манту ежегодно. К таким рискам относятся: контакт с больным туберкулезом, наличие ВИЧ-инфекции, ущемленное положение, сидячий образ жизни и другие факторы, увеличивающие вероятность заражения микобактерией туберкулеза.

Таким образом, проведение туберкулинодиагностики рекомендуется для всех детей, начиная с 2 месяцев, независимо от их привитости от туберкулеза. Однако, положительный результат теста Манту не является диагнозом туберкулеза, и требуется проведение дополнительных исследований для подтверждения заболевания.